Programmes Intervention de NexgenRxMC

De petits changements peuvent faire une grande différence! Exercez un meilleur contrôle sur les coûts et sur les soins aux patients grâce à une série de programmes qui aident à limiter le dérapage de votre régime d’assurance médicaments. Les programmes Intervention de NexgenRx offrent des services pharmaceutiques facultatifs pour faire le suivi de l’utilisation et de l’efficacité des médicaments. Chaque programme cible un aspect particulier de l’utilisation des médicaments d’ordonnance.

Programme d’autorisation préalable

Certains médicaments sont souvent exclus des listes de médicaments standard, mais peuvent se révéler nécessaires pour traiter certaines affections. Si l’utilisation d’un médicament moins coûteux ne permet pas d’obtenir les résultats escomptés, le patient peut demander une exception ou une autorisation préalable afin que le médicament en question soit couvert par son régime.

Le programme d’autorisation préalable de NexgenRxMC peut inclure des médicaments comme les inhibiteurs de Cox-2, les médicaments oraux pour le traitement de la dysfonction érectile, le Botox, les produits biologiques pour traiter l’arthrite rhumatoïde et la maladie de Crohn, le Wellbutrin SR pour le traitement de la dépression et le Thyrogen utilisé à des fins diagnostiques.

Ce programme donne accès à des médicaments plus coûteux pour traiter des affections précises lorsque les traitements médicamenteux moins chers ont été essayés ou que le patient répond à certains critères. Le patient bénéficie ainsi de la couverture nécessaire sans avoir à payer inutilement pour des médicaments de marque déposée plus chers.

Programme de médicaments à l’essai

Le Programme de médicaments à l’essai prévient le gaspillage de médicaments. Il arrive souvent qu’après quelques jours d’utilisation, le patient et son médecin optent pour un autre médicament en raison d’effets secondaires ou de l’inefficacité d’un médicament. Si votre médecin vous prescrit l’un de ces médicaments à l’essai, le pharmacien vous informera que la première fois, vous recevrez une provision de 7 à 10 jours seulement (selon le médicament). Les frais à payer incluront les honoraires du pharmacien et le coût correspondant à la quantité de médicaments reçue. Cependant, si le système de NexgenRxMC  indique que vous avez pris ce médicament au cours de la dernière année, le pharmacien pourra vous remettre la quantité prescrite (sous réserve d’une provision de 100 jours).

NexgenRxMC  traitera la demande de règlement et indiquera au pharmacien le montant qui sera payé par le régime. Si le montant payé par le régime est assujetti à une limite, le pharmacien vous conseillera de demander le reste de la provision lorsque la quantité des médicaments à l’essai aura été épuisée. Lorsque vous vous procurerez le reste de la provision, le régime paiera les honoraires professionnels et le coût des ingrédients couverts par le régime. Vous devez payer votre quote-part qui sera calculée en fonction du coût des ingrédients du reste de la provision. Le pharmacien peut déroger au programme dans deux situations :

1) vous avez obtenu le même médicament au cours des 12 derniers mois;

2) le médecin vous a déjà remis un échantillon du médicament.

Le Programme de médicaments à l’essai NexgenRxMC  inclut des médicaments de marque déposée qui sont prescrits régulièrement et dont le coût à l’unité est relativement élevé pour justifier de payer une deuxième fois les frais d’exécution d’ordonnance au cours d’une période de 34 jours. En général, le programme exclut :

  • les médicaments génériques;
  • les médicaments pour lesquels une provision de 34 jours coûte moins cher que les frais d’exécution d’ordonnance moyens;
  • les médicaments qui habituellement doivent être pris pendant au moins quatre semaines avant de constater une amélioration;
  • les médicaments dont l’emballage ne permet pas facilement de remettre une provision de sept jours;
  • les narcotiques et les médicaments contrôlés;
  • les médicaments qui sont pris au besoin.

Les médicaments qui sont le plus souvent inclus dans le programme sont ceux qui peuvent causer des troubles gastro-intestinaux, de la somnolence ou une faiblesse musculaire. Les statines (Lipitor, Crestor) et les fibrates (Lipidil) qui sont largement prescrits pour réduire le cholestérol entrent dans cette catégorie.

Programme de médicaments d’entretien dynamique

Il est possible de réduire les frais d’exécution d’ordonnance en autorisant le patient à se procurer une provision de médicaments de 100 jours. En général, le patient et le médecin savent si des médicaments à action immédiate sont devenus des médicaments d’entretien après avoir été pris deux mois de suite. Au moment du renouvellement pour le troisième mois, les promoteurs de régime peuvent faire programmer le système afin qu’une provision de 100 jours soit remise au patient et éviter ainsi le paiement de frais d’exécution d’ordonnance supplémentaires.

Services de soins de première ligne à la pharmacie

Le pharmacien est le lien le plus important pour contenir les coûts; il entretient une relation unique avec le patient et intervient au tout début du processus de prestation de soins de santé. Trois programmes ont été mis sur pied afin de permettre aux pharmaciens d’approfondir les relations avec leurs clients tout en permettant aux patients et aux promoteurs de régime de tirer profit des résultats positifs sur la santé.

Programmes de gestion de la maladie

Bon nombre des clients réguliers des pharmaciens souffrent de problèmes de santé permanents. Avec le concours de la pharmacie, nous fournissons de l’information sur certains des troubles de santé les plus courants comme le diabète, les malaises cardiovasculaires, le traitement hormonal de substitution et le sevrage du tabac, dans le but d’aider les clients à gérer leur santé au quotidien.

Examens exhaustifs du profil pharmaceutique et conseils sur le respect du traitement médicamenteux

Souvent, le pharmacien est celui qui est le mieux informé des médicaments consommés par un client régulier. Il est peut-être le seul professionnel qui sait quels sont les médicaments pris par le patient et quelle sont les interactions pharmaceutiques qui peuvent survenir parce que le patient consulte plusieurs médecins pour différents troubles de santé. NexgenRxMC  a veillé à ce que les pharmaciens puissent offrir à leurs patients un examen exhaustif de leur profil pharmaceutique ou des conseils sur le respect du traitement médicamenteux lors de l’exécution de l’ordonnance. Les promoteurs de régime peuvent offrir ce service aux employés sur la base du partage des coûts, et les résultats positifs sur la santé profiteront aux promoteurs et aux employés.

Les programmes Intervention de NexgenRxMC  sont offerts dans le cadre d’un forfait ou individuellement. Veuillez communiquer avec votre représentant de NexgenRxMC  pour obtenir plus d’information.