Assurance en excédent de pertes

NexgenRxMC, en collaboration avec RSA, est heureuse d’offrir des produits « en excédent de pertes » assurés par Royal & Sun Alliance du Canada, société d’assurances. Ces produits permettent aux promoteurs de régime de petites (minimum 25 participants), moyennes et grandes entreprises de réaliser des économies substantielles en assurant eux-mêmes leur régime de soins de santé au titre de contrats services administratifs seulement (SAS) auprès de NexgenRx.

L’assurance en excédent de pertes limite à un niveau de risque abordable les sinistres à régler par le promoteur de régime pour une personne ou l’ensemble du groupe. La protection peut couvrir les sinistres  Médicaments seulement ou les sinistres Médicaments et Soins de santé.

Assurance individuelle en excédent de pertes (couverture mise en commun)

L’assurance individuelle en excédent de pertes limite la responsabilité du promoteur de régime à l’égard de chaque participant ou personne à charge selon un plafond prédéterminé. Le promoteur de régime peut choisir le plafond, appelé plein de conservation; 3 000 $, 5 000 $, 7 500 $, 10 000 $, 15 000 $, 20 000 $ ou 25 000 $.

Dans le cadre de la couverture mise en commun, les sinistres récurrents seront couverts sans avoir à craindre la perte de couverture ni l’augmentation déraisonnable du plein de couverture au cours de l’année subséquente pour un même demandeur. Les statistiques démontrent que lorsqu’une personne engage des frais de médicaments ou des frais médicaux au-delà du plein de conservation au cours d’une année, il y a une forte probabilité que le niveau des sinistres soit le même ou plus élevé au cours des années subséquentes.

Mise en commun globale de l’excédent de pertes

Une entente de mise en commun globale de l’excédent de pertes est établie dans le cadre de l’assurance individuelle en excédent de pertes, mais offre une protection additionnelle à l’égard des sinistres de l’ensemble du groupe. Les promoteurs de régime peuvent choisir de limiter leur responsabilité à l’égard de l’ensemble des prestations versées pour les médicaments et les soins de santé suivant un plafond prédéterminé exprimé en dollars ou en pourcentage des sinistres prévus au cours d’une année donnée.

En général, le plafond de mise en commun globale de l’excédent de pertes ne peut être inférieur à 125 % des sinistres prévus. Comme les sinistres Soins de santé et Médicaments sont très prévisibles pour les groupes de taille importante, cette couverture intéressera principalement le promoteur de régime réfractaire au risque.

Nota : Les primes sont calculées suivant le pourcentage des sinistres réglés et tous les groupes qui souscrivent l’assurance individuelle en excédent de pertes sont admissibles aux taux standard. Les taux pour la mise en commun globale de l’excédent de pertes sont calculés par le siège social de RSA.